Диагноз по юзерпику: почему женщины не ходят к гинекологам

Современные женщины проводят много времени в Сети: здесь они делают покупки, общаются с подругами, читают, а также собирают околомедицинские консилиумы, пытаясь выяснить, чем они болеют. Мы поговорили с гинекологом Еленой Березовской о феномене «диагноза по интернету», попытались понять, откуда растут ноги у этого явления и можно ли на самом деле лечиться онлайн.

Мама.Ру: Как Вам кажется, возросло ли за последние годы количество женщин, которые с помощью интернета пытаются поставить себе гинекологический диагноз (будь то нарушение цикла, беременность или заболевание, передающееся половым путем)?

Елена Березовская: С появлением интернета увеличился поток информации и обмен ею, что удобно для большинства людей. Учитывая занятость многих из них, решение в интернете любых проблем, в том числе со здоровьем, стало распространенным и привычным явлением. Другими словами, людям нравится через интернет покупать вещи и еду, читать электронные газеты и журналы, смотреть фильмы, не выходя из дома, поэтому почему бы не поставить себе самому диагноз и не пролечиться?

Мама.Ру: Почему при этом женщины обращаются не к медицинским онлайн-справочникам или хотя бы порталам, специализирующимся на вопросах репродуктивного здоровья, а к пользовательницам форумов и соцсетей? Многие из них при этом не только не могут дать сколько-нибудь квалифицированный совет, но даже не в состоянии грамотно написать название своих частей тела.

Е.Б.: Человек - существо социальное. Раньше, когда не было компьютеров и интернета, люди собирались вместе, обычно за застольем, и обсуждали свои проблемы в узком кругу друзей и знакомых. Сейчас их можно обсудить со всем миром, в том числе анонимно, скрывая свое имя и другие личные данные. Форумы стали местом, где каждый может болтать обо всем, о чем только хочет, а самое главное - жаловаться, обсуждать, сплетничать и при этом оставаться инкогнито как реальный человек. Поскольку о здоровье любят говорить не меньше, чем о моде или звездах кино и эстрады, то неудивительно, что такие форумы процветают. Для многих важно не получить квалифицированный совет, а пожаловаться, поплакаться и получить поддержку и сочувствие других людей - таких же жертв плохого здоровья, плохих человеческих отношений, плохих родственников, и так далее - всего плохого.

У сайтов лечебных учреждений тоже есть свои нюансы. Частные клиники заинтересованы в прибыли. Поэтому любая информация, которую они предоставляют своим клиентам, будет базироваться на принципе «припугнуть, чтобы предложить свое решение проблемы», то есть «обязательно приходите к нам, и мы вам поможем».

А в целом прогрессивной и полезной информации на тему здоровья и медицины на русском языке для людей без медицинского образования чрезвычайно мало. В основном интернет заполнен очень давней и ложной информацией.

Мама.Ру: Но возможно ли вообще в интернете получить грамотную консультацию от врача? Как понять, что тебе отвечает именно специалист, а не какой-нибудь в лучшем случае робот? Как правильно задавать вопросы, чтобы отличить реального врача от шарлатана?

Е.Б.: Дистанционное консультирование на самом деле не чуждо медицине и во многих странах проводится врачами и лечебными учреждениями давно. Например, в Канаде врачи часто удаленно консультируют жителей северных районов этой огромной страны, где до ближайшей больницы тысячи километров. Также нередко проводятся консилиумы и обсуждения сложных случаев, и в них принимают участие врачи из разных уголков мира. А не так давно под контролем канадских врачей было проведено внутриутробное переливание крови плоду на Карибских островах. Просто важно понимать ограничения оказания такой помощи и не ожидать чего-то сверхъестественного или необычного от таких консультаций.

Как понять, что консультирует специалист, а не шарлатан, называющий себя врачом или целителем от всех болезней? Дело в том, что адекватно оценить консультанта можно только при наличие определенного уровня современных знаний о собственном теле и его работе. Это первое. Второе: от врача не должно быть запугивания и нагнетания еще большего негативного психоэмоционального фона. Третье: консультат не должен навязывать лекарства и вообще сомнительные препараты, например, БАДы. Очень важно отойти от преклонения перед должностями и званиями, потому что это все не определяет уровень знаний человека.

Мама.Ру: При этом надо понимать, что, конечно, можно попасть на онлайн-консультацию к хорошему врачу. Вы же тоже отвечаете на вопросы своих читательниц. Но как это вообще возможно: поставить диагноз, не видя пациента? Бывают ли какие-то случаи, когда женщина корректно описывает симптомы и Вы точно знаете, что с ней происходит?

Е.Б.: Правильный диагноз можно поставить на основании анализа жалоб и истории болезни, как и семейной, без осмотра и обследования в 90% случаев. Фактически так ставятся предварительные диагнозы. Для получения заключительного диагноза может потребоваться обследование. Врач, консультирующий по интернету, может помочь с выбором методов диагностики. Но лечение, особенно с применением лекарственных препаратов, должно проводиться очно.

Проблема, с которой я сталкиваюсь, чаще всего, такова: далеко не все женщины говорят правду обо всем, что касается их здоровья, акцентируя внимание на мелочах, которые не так важны для постановки диагноза, и скрывая другие важные факты. Здесь еще играет роль попытка интернет-самодиагностики в прошлом или же попытка подстроиться под модные распространенные диагнозы, потому что чуть ли не у всех подруг, родственников, коллег и половины женщин из форума такое заболевание. Иногда важные детали выходят на поверхность позже, когда еще раз анализируешь ситуацию и начинаешь понимать, что что-то упущено, что-то не так. Например, женщина жалуется на многолетнее бесплодие при чуть ли не идеальных анализах, а в итоге выясняется, что у нее серьезный анатомический дефект матки и никто из врачей даже не обратил ее внимание на этот важный факт.

Мама.Ру: Как Вам кажется, современные технологии в целом помогают повысить грамотность женщин в вопросах репродуктивного здоровья или, напротив, вредят налаживанию связи между врачом и пациентом? Ведь многие женщины, приходя на прием, начинают «лечить» врачей: «А я в интернете прочитала».

Е.Б.: Более 90% информации в интернете на тему здоровья ложные, неточные, отсталые. Поэтому здесь важнее не кто кого лечит, а насколько та информация, которой обладает человек - больной или врач, - действительно прогрессивная, современная, точная и правдивая. Мне тоже нередко приходится слышать: «Вот Вы говорите и пишете так, а пять, десять, двадцать врачей говорят другое. Кому верить?» или «Всюду пишут так, а Вы пишете по-другому». Так что, очевидно, фильтрация информации, почерпнутой в интернете, будет зависеть от умения анализировать эту информацию через призму понимания собственного тела. Если у женщины нет жалоб, а ей пробуют навязать целый букет модных диагнозов, разве это не повод задуматься, что врач явно говорит что-то не то?

В самом деле, почему? Больницы и частные клиники буквально на каждом шагу, прием и анализы первой необходимости стоят не дороже нового платья, но мы всё равно не ходим к гинекологу. Все знают, почему эти визиты необходимы, какую пользу нам приносит регулярный контроль, и от каких бед могут оградить два похода к врачу в год. И при этом женщины не ходят к гинекологу без острой необходимости. Парадокс.

Что нас останавливает? Какие непреодолимые обстоятельства встают между нами и здоровьем? Удивительно, но среди причин со значительным отрывом на первое место выходит … лень! Банальная лень опережает все страхи, сомнения и другие душевные терзания. Можно как угодно долго искать причины и отговорки, но, как ни печально, абсолютное большинство сложных женских диагнозов – это результат нашей неповоротливости. Мы успокаиваем себя водоворотом дел, работой и домом, проблемами с любимым человеком, стрессом и необходимостью отдохнуть. События, зачастую не стоящие выеденного яйца, усыпляют нашу бдительность, и мы откладываем обследование на потом ровно до тех пор, пока здоровье вдруг не покинет нас.

Еще одна причина отказов от осмотра куда сложнее лени: многим женщинам не удается побороть чувство неловкости перед врачом. Это проблема медицинской безграмотности на элементарном уровне. Мы все смеемся над шуткой про отсутствие секса в Советском союзе. Пора бы уже посмеяться и над своими «гинекологическими» страхами. Очень жаль, что в детстве нам не объяснили, кто такой гинеколог, почему его не надо бояться и какого ухода требует женское тело. Мы, к счастью, уже выросли и способны думать самостоятельно. Ну что поделаешь, если разные органы требуют разного осмотра? Это, в конце концов, его не отменяет. Пора уже оставить средневековые представления о стыде и заняться своим здоровьем.

Поборов страх и лень, мы начинаем подсчитывать, во что выльется поход в клинику. И обязательно выяснится, что как раз сейчас нам очень, очень нужны брюки или билеты в театр или покрасить волосы. Одумайтесь. Когда за мишурой из одежды и маникюра стыдливо прячется молочница – это, как минимум, жалкое зрелище. Расставьте приоритеты с умом. Пусть платье будет в следующем месяце, а в этом – визит к доктору.

Всех женских страхов перед гинекологом не перечислить. Мы боимся неловкости, боимся услышать неприятный, а то и страшный диагноз, боимся лечения, боимся даже того, что придется рассказать своему партнеру о проблемах. Успокойтесь. Оставьте все эти терзания и задумайтесь: есть ли хотя бы одно, которое действительно стоит вашего здоровья, вашей красоты и вашей беспечности? Нет. Ни единого. И раз уж вы живете не в глухой тайге без единой больницы, а в Москве – запишитесь на прием. И сделайте это прямо сейчас.

Сеть клиник "МедЦентрСервис"

Почему гинекологи обращаются с пациентками так, что те тянут до последнего и решаются прийти на осмотр, только когда уже совсем припрет? И почему гинекологи-женщины – самые грубые и неделикатные? Наш эксперт, врач акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин разбирается, что стоит за удивительной традицией «карательной гинекологии».

Чтобы упростить дискуссию, сразу сделаю несколько дисклеймеров. Нет, я не считаю себя умнее, лучше и профессиональнее всех остальных гинекологов, искренне уважаю и ценю профессиональные качества многих своих коллег, но не всех. Я поднимаю эту тему, так как считаю, что в российской гинекологии есть очень серьезная проблема, которая не только негативно сказывается на репутации нашей профессии, но и влияет на качество услуг и на качество жизни пациенток. И эту проблему обсуждают не так активно, как другие похожие проблемы в отечественной медицине – это во многом связано с интимным характером нашей медицинской специальности. Постарайтесь увидеть в моем тексте не желание обидеть всех гинекологов, выставив себя эдаким умником, а просто взгляд изнутри на минусы существующей гинекологической практики.

Отвечу сразу и всем, кто будет спорить, что у них прекрасный врач и они никогда не сталкивались с такими проблемами: вам очень повезло. Хорошие врачи есть, их немало, но ваш положительный опыт никак не успокоит пациенток, с которыми поступили грубо и несправедливо. Надеюсь, это предисловие хоть немного предвосхитит возможную негативную реакцию части читателей.

Адвокат от медицины

Некоторое время назад я стал активно заниматься просветительской деятельностью – начал подробно рассказывать пациентам все нюансы гинекологической работы. Для меня очень важно обеспечить защиту пациентов в той не очень справедливой игре, в которую они вынуждены играть, когда пытаются получить медицинскую помощь. Пациент, пришедший на прием, попросту не знает правил и слепо соглашается на обследование и лечение, предложенное врачом, не имея возможности оценить, насколько адекватно то, что ему предлагают. Нередко эта ситуация отягчена атмосферой страха и волнения. Собственно, все мои публикации, книги и публичные лекции направлены на просвещение пациентов, позволяющее им взаимодействовать с врачом на более продвинутом уровне.

Подвигло меня заняться подобной адвокатской деятельностью ясное осознание: что-то давно прогнило в гинекологическом королевстве. Мне часто приходится выступать тем доктором, к которому обращаются за «вторым мнением», причем приезжают пациенты не только из Москвы, но и со всей России. Я активно практикующий врач, и буквально всех моих пациенток объединяет одно: они очень напуганы и крайне расстроены не только тем, что с ними случилось, но и тем, как эта проблема им была представлена. Зачастую врачи доводят пациентку до такого состояния, что прежде чем собраться с силами прийти на еще одну консультацию к другому врачу, она неделями плачет и пытается прийти в себя.

Почему так происходит? Многие граждане нашей страны давно привыкли к агрессивному и хамскому отношению врачей, но почему именно акушерство и гинекология держат по этой части пальму первенства? Мне кажется, что я отчасти понимаю причину подобного перекоса. Вот моя версия.

Что не так с нашими гинекологами?

Начну с самого начала – кто у нас идет в гинекологию? Учеба в медицинском вузе устроена так: сначала все студенты учатся на врача общей практики и только потом, после прохождения ординатуры, можно получить узкую специальность. Все студенты уже с первого курса знают, что есть три «козырных» специальности, ординатура в которых будет доступна далеко не каждому: гинекология, урология и дерматовенерология. Так повелось достаточно давно, объясняется это просто: еще с советских времен врачам именно этих специальностей было принято платить за оказание медицинских услуг, и платить много. Плюс связи, которые подчас бывают дороже гонораров. Очевидно, что в первую очередь места в ординатуре в этих специальностях распределялись среди блатных и обеспеченных студентов, собственно, так за редкими исключениями дело обстоит и сейчас.

Как я помню по своему обучению, которое проходило в конце 90-х годов, блатные студенты уже на первом курсе уверено утверждали, что им заготовлено место в ординатуре по гинекологии и откровенно игнорировали бо льшую часть обучения, заявляя, что это им просто не пригодится в работе. Именно так и говорили: «Мне нужна только анатомия матки, менструальный цикл и потом 2 недели акушерства на пятом курсе – и все». Неврология, кардиология, гастроэнтерология и все прочие специальности игнорировались под соусом ненужности. Очевидно, что подобное обучение медицине формирует фельдшерскую узость сознания. Фельдшеризм – это «таблетка от головы, таблетка от запора» вместо лечения организма как единого целого.

Помню свои разговоры с такими будущими «звездами» акушерства и гинекологии. На мой ботанский вопрос, почему они ничего не учат, ответ был один: «Придем работать – научимся». Потом, в ординатуре, я видел, как это происходило: «Не подскажешь, ты при вот таком результате анализа что назначаешь?» – запишут и потом всем то же самое и прописывают, не вдаваясь в нюансы. Подобная одномерность мышления приводит к соответствующему поведению врача на приеме: непонимание сути заболевания, страх поставить неправильный диагноз, недообследовать или недолечить проявляется в избыточности действий врача и агрессивном запугивании последствиями – «от греха подальше».

В конечном итоге из всего потока студентов чаще всего самые способные и хорошо учащиеся попадают в более доступные и менее блатные специальности (терапия, общая хирургия). Три «золотые» специальности собирали и собирают в первую очередь «непростых» студентов, а старательных – по остаточному принципу.

Подведу промежуточный итог: в гинекологию чаще всего попадают студенты, учившиеся далеко не лучше всех, но привыкшие к своему особому статусу. Это первый фактор, влияющий, как я полагаю, на ту проблему, которую мы обсуждаем.

Классическая медицина, которую часто игнорируют во время обучения, предполагает подробный разговор с пациентом, тщательной осмотр, предварительный диагноз, а анализы должны лишь подтвердить этот диагноз. Уверенный стрелок прицеливается и без суеты делает только один точный выстрел. Если уверенности нет, то стреляют много, хаотично, агрессивно, в надежде попасть в цель хотя бы случайно. Грубость, наезд на пациента – это часто защитная реакция в ситуации своей профессиональной неуверенности и боязни взять на себя ответственность за принятое решение.

К примеру, если у пациентки миома матки, нередко врачи сразу же предлагают отрезать матку, а заодно и яичники, а также шейку матки (а то мало ли что случится, вдруг рак?). Все это мотивируется тем, что матка не нужна, если детей рожать пациентка уже не собирается. О таком отношении к репродуктивным органам мы поговорим позже, сейчас – о самом решении врача. На самом деле при таком агрессивном радикализме доктор в первую очередь защищает себя, перестраховывается. В принципе такой радикальный подход к лечению миомы допустим, но в современных условиях возможно поступить и по-другому. Но такой врач или не знает, как по-другому, или просто не хочет брать на себя ответственность – «а то вдруг что случится, если оставить и не отрезать».

Женская тюрьма, швейная фабрика и прочие интересные места

Следующий интересный аспект профессии – моногендерность. Проще говоря, в гинекологии подавляющее большинство врачей женского пола. Для многих в этом нет ничего странного, ну действительно, а как иначе? Вот только забывают, что гинекология – это раздел медицины, и относиться к ней, как к женской бане, нельзя. Да, было бы странно, если бы в женской бане работал мужчина, но в медицине присутствие мужчины ни у кого не вызывает удивления и сомнений. Нередко можно услышать, что женщина лучше понимает женщину, поэтому из нее получается хороший гинеколог, но это абсурдно, как если бы мы говорили, что врач, перенесший инфаркт миокарда, лучше понимает больных инфарктом и качественнее их будет лечить. Да, достаточно много женщин не могут решиться на поход к гинекологу-мужчине – они не могут разделить медицину и пол врача, не задумываясь, что идут в первую очередь к профессионалу, который должен решить их проблему, и совершенно неважно, какого он пола. Вот так и сформировался в нашей специальности гендерный перекос, при котором количество мужчин-гинекологов существенно уступает количеству докторов женского пола.

Моногендарность всегда порождает особые формы межличностных отношений, будь то армия, швейная фабрика или женское общежитие. Происходит упрощение коммуникации, допускается грубоватость, бесцеремонность, пренебрежение. Особенность женского моногендерного общества – довольно выраженная и яркая оценочная риторика, неприкрытая агрессия в отношении более привлекательных и успешных женщин.

Наверное, самое яркое внешнее проявление упрощенной коммуникации, которая характерна для моногендерного общества, – это практически обязательный переход гинекологов на «ты». Кому-то это может показаться даже, наоборот, проявлением доброго расположения врача, но так может быть в любом другом деле, только не в медицине. Упрощенная коммуникация вредна, так как низводит процесс медицинской деятельности до светской или дружеской беседы, за которой структурированный сценарий приема (сбор анамнеза, осмотр, обсуждение диагноза и лечение) подменяется бенефисом доктора. Пациентка же должна стать невольным зрителем этого бенефиса, в котором будет много эмоциональных оценок и суждений, далеких от медицинской науки. Переход на «ты» – часто первый «звоночек», указывающий, что доктор построит свое общение в упрощенной форме, не проявив к вам должного уважения. Вариант «между нами, девочками, можно и на ты» в сфере медицины некорректен. Возможно, это только мое мнение. Еще раз подчеркну, что если у вас прекрасный доктор и вы с ним на «ты» – это очень хорошо, но это скорее исключение, чем правило.

Безусловно, мужчины-гинекологи не лишены недостатков, среди них тоже встречаются грубые, агрессивные и невоспитанные люди. Но чаще всего от мужчины-гинеколога пациентка может услышать добрые слова, комплимент и получить более бережное отношение. И переходить на «ты» гинекологи мужского пола обычно не рвутся – им важно провести профессиональные границы.

Отрезать или починить?

Моя основная тема в гинекологии – это лечение миомы матки, одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. В настоящий момент я консультирую женщин со всей России и ближнего зарубежья, и за это время у меня скопилось довольно много историй от моих пациенток об общении с гинекологами.

Специфика миомы в том, что из-за этого заболевания женщинам часто удаляют матку. Для понимания масштабов проблемы – простые цифры: в России у каждой третьей женщины старше 50 лет удалена матка, а средний возраст операции по удалению матки – 43 года. Надо отметить, что удаление этого органа довольно тяжело переносится женщинами не только физически, – после подобных операций развиваются тяжелые синдромы (побочные эффекты – от увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний до раннего климакса и проблем в сексуальной жизни), но и морально. У многих женщин удаление матки существенно нарушает их самоощущение женственности и бьет по самооценке. Нередко наблюдаются тяжелые депрессивные состояния.

Возможно, вы будете удивлены, но альтернатива удалению матки есть. Это довольно простая и неопасная процедура, которая называется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она позволяет вылечить заболевание, не удалять орган и позволить женщине жить дальше полноценной жизнью.

Вот уже 15 лет я со своими коллегами стремлюсь спасти как можно больше женщин от удаления матки, рассказываю и популяризирую метод ЭМА. Делать это довольно сложно, так как существует очень серьезное противостояние гинекологов. Причина проста: процедуру выполняют не сами гинекологи, а врачи другой специальности – эндоваскулярные хирурги. Другими словами, гинекологи теряют из-за этой операции большую часть пациентов. Поэтому пациенток самими разными способами запугивают и отговаривают от ЭМА – и вот тут можно особенно ярко проследить все негативное отношение гинекологов к своим пациенткам.

Чаще всего гинекологи ведут с пациенткой примерно такой диалог: «Женщина, зачем вам матка, что вы в нее вцепились, это просто плодовместилище, которое сейчас превратилось в мешок с узлами. Давайте все отрежем – и дело с концом, операция несложная, вы потом еще спасибо скажите. Я себе тоже бы все отрезала. А мужу ничего не говорите, мы ему отдельную справочку напишем, что кисту убрали, а про матку ничего не скажем. Если следит – вы прокладку раз в месяц пачкайте и выкидывайте в ведро, он ни о чем и не догадается».

В этой типичной фразе, на мой взгляд, есть всё: отношение к пациентке, к женственности и к женскому телу в целом, к взаимоотношениям в браке, к сексу, наконец.

У меня даже была прямо-таки конспирологическая теория о том, что столь ярое желание женщин-гинекологов отрезать всем своим пациенткам матки имеет глубинные эволюционные корни – что-то вроде бессознательной борьбы с конкурентками за возможность оставлять потомство, реализуемой таким вот извращенным образом. Кто-то скажет, что у меня слишком богатая фантазия, но, возможно, что-то в этом есть.

Подавляющее большинство моих пациенток рассказывают, что гинекологи доводили их до нервного срыва и они уходили от них в слезах, продолжая переживать и дома. Судя по их рассказам – а они пугающе повторяются вплоть до некоторых оборотов речи и последовательности сцен, – гинекологи стремились в первую очередь запугать пациентку своей личной реакций на их заболевание: «Какой ужас! Как вы с этим ходите?!» Далее нарисовать ужасающий прогноз: «Надо срочно все удалять, есть риск онкологии». И после показать безысходность ситуации: «У вас нет выбора, вам никто не сможет помочь».

Я неоднократно задавался вопросом: зачем врачи так изощренно издеваются над пациентками? Какой резон в том, чтобы деморализовать женщину и довести ее до беспомощного, униженного состояния? Что это – наслаждение властью, попытка отыграться на другом человека за собственные проблемы и неудачи в жизни, просто нелюбовь к людям или к людям своего пола в частности? Может быть, это яркое проявление популярного и небезосновательного стереотипа о том, что женской дружбы не бывает и все женщины ненавидят друг друга? Честное слово, очень хотелось бы думать, что я ошибаюсь.

«Назло маме отморожу уши» (если бы уши!)

Что же мы имеем в сухом остатке? В моей профессии есть очень много достойных докторов, но общее ощущение от российской гинекологии скорее негативное. Но разве должно так быть, что в столь интимном и тонком с точки зрения психологии деле практически считается нормой откровенное хамство и унижение? А ведь результат такой агрессии – это нежелание подавляющего большинства женщин регулярно ходить к гинекологу с профилактической целью, а в гинекологии это крайне важно. Большинство серьезных гинекологических заболеваний развиваются годами и протекают совершенно бессимптомно. Их можно обнаружить, остановить и вылечить на раннем этапе, а не запускать до той стадии, когда они начинают проявляются симптомами и требуют серьезного и дорогого лечения.

Если спросить женщину, почему она не ходит к гинекологу, чаще всего она ответит, что она эмоционально не готова ко всему тому, что ее может ожидать на приеме у врача: рассказ об интимных сторонах ее жизни, осуждение врача, неприятный осмотр на кресле и т. д. Все это довольно тяжело для женской психики. Но оборотной стороной этой ситуации становятся запущенные заболевания, лечение которых уже требует серьезных материальных затрат, хирургии и может отразиться на возможности иметь детей.

Как врач могу вам сказать: если женщина с 18 лет будет один раз в год посещать гинеколога, делать УЗИ и сдавать цитологический мазок с шейки матки, можно будет сократить гинекологическую заболеваемость минимум на 90 процентов, а хирургические вмешательства оставить только для редких экстренных ситуаций. Следовательно, здоровье женщины напрямую зависит от того комфорта, который может создать ей гинеколог, чтобы не отбить у нее охоту регулярно ходить на профилактические осмотры.

Не знаю, как можно изменить систему в целом. Со своей стороны я всеми доступными способами пытаюсь образовывать и просвещать пациентов, чтобы они могли правильно оценивать свое состояние, вовремя сдавать анализы и в конечном итоге искать врача, с которым будет комфортно. И больше всего мне хочется предостеречь всех от ситуации, когда, обидевшись на всех гинекологов этого мира за их хамство и некорректное поведение, женщины по принципу «назло маме отморожу уши» перестают вообще ходить к доктору.

>> Консультация гинеколога Почему женщины боятся идти к гинекологу?

Консультация гинеколога

Почему женщины боятся идти к гинекологу?

У многих женщин существует в отношении консультации гинеколога целый ряд опасений, которые могут оказать негативное воздействие на результаты визита к гинекологу. Некоторые женщины из-за страха вообще не ходят к гинекологу.

Консультация гинеколога должна проводится раз в полгода. Регулярная консультация гинеколога рассматривается как ключевой метод ранней диагностики рака матки и рака шейки матки.

Тенденция не посещать гинеколога является серьезной проблемой, так как ранняя диагностика различных типов рака - ключевой фактор их успешного лечения, как и болезней, передающихся половым путем.

Рассмотрим некоторые страхи, преодоление которых поможет вам не бояться гинеколога.

Стыд: я стесняюсь гинеколога

Одним из самых больших страхов является необходимость «обнажаться» перед гинекологом и связанное с этим чувство стыда. Вы должны помнить о том, что ежедневно ваш гинеколог осматривает десятки пациентов. Многие гинекологи сравнивают осмотр женского тела с тем, как автомеханики осматривают части автомобиля; их единственная цель - убедиться в том, что все функционирует правильно.

Если вы стесняетесь идти к гинекологу мужчине, то вспомните пример об автомеханике. Конечно, если вы чувствуете себя более комфортно и менее стеснительно у гинеколога женщины, то идите к ней. Вы всегда должны руководствоваться своими предпочтениями. Самым важным обстоятельством при выборе гинеколога является ваше доверие к нему и чувство комфорта.

Возможно, вы думаете, что гинеколог осудит вас, если он или она выяснят, что у вас несколько сексуальных партнеров. Опросы врачей гинекологов показали, что, как правило, они не осуждают своих пациентов. Даже если вы думаете, что гинеколог осудит вас, вы, ради вашего здоровья, не должны лгать ему о своей сексуальной жизни. Например, если вы скажете, что не живете половой жизнью и гинеколог в связи с этим не сделает анализы на определение болезней, передающихся половым путем, то у вас могут быть серьезные проблемы, если какое-то заболевание у вас действительно есть. Быть полностью откровенной о своей сексуальной жизни и правдиво отвечать на все вопросы на консультации гинеколога очень и очень важно.

Боль во время гинекологического осмотра.

Не следует беспокоиться о том, что вы будите испытывать боль во время осмотра гинеколога. Как правило, пациентки испытывает просто небольшой дискомфорт во время гинекологического осмотра.

Возбуждение во время гинекологического осмотра.

Некоторые женщины не ходят к гинекологу, так как бояться, что во время гинекологического осмотра у них может возникнуть возбуждение. Наше тело устроено таким образом, что само чувствует когда следует и когда не следует возбуждаться - очевидно, что консультация гинеколога не располагает к возбуждению. В этой связи отказываться от визита к гинекологу из-за этого страха неразумно.

Много страхов испытывает женщина, идя на прием к гинекологу. Но самое лучшее, что вы можете сделать для себя - это преодолеть свой страх. Если вы тот человек, который из-за страхов не ходит к гинекологу, то вам следует помнить, что только ранняя диагностика рака и инфекций предотвращает серьезные последствия для здоровья и жизни.

Такие заболевания, как миома матки, кисты яичников и некоторые другие гинекологические заболевания нередко врачи диагностируют только тогда, когда они уже достигают больших размеров и доставляют существенный дискомфорт пациентке.

Кроме того, в гинекологии существуют некоторые заболевания, являющиеся фоновыми или предраковыми. То есть это еще не рак, но если болезнь запустить и дать ей возможность “манифестировать”, то большая вероятность того, что рано или поздно болезнь может переродиться в более агрессивную форму.

Речь идет, например, о дисплазии шейки матки. Выявить ряд фоновых, предраковых заболеваний современная медицина может в зачаточном состоянии, уже на первом визите к врачу.

Источник фото: сайт

Какие заболевания наиболее распространены после 30 лет?

1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) .

Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, генитальный герпес. ИППП могут долгое время протекать абсолютно бессимптомно, именно поэтому важно регулярно посещать врача-гинеколога и делать скрининг на скрытые половые инфекции.

2. Воспалительные заболевания.

Частые воспалительные процессы органов малого таза (оофориты, аднекситы), вагиниты различной этиологии инфекционные и неинфекционные, кандидоз (молочница), вульвит, цервицит, бартолинит.

К сожалению, нередко женщины длительно пользуются внутриматочной спиралью и, как следствие, у них развивается хроническое воспаления в матке. Причины развития воспалительных заболеваний довольно разнообразны, но чаще всего это скрытые половые инфекции и длительный бесконтрольный прием антибиотиков.

3. Заболевания шейки матки.

Это эрозия шейки матки, псевдоэрозия, наботовые кисты, лейкоплакия вульвы, полипы шейки матки, плоские кондиломы, дисплазия шейки матки.

Если эти заболевания не лечить долгое время, они могут привести к более опасному заболеванию — раку шейки матки.

Рак шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание: сделав визит к врачу гинекологу обязательным 1 раз в год, женщина может полностью обезопасить себя от этого злого заболевания.

Сегодня в арсенале гинеколога есть лабораторные методы, позволяющие заподозрить начало онкологического процесса в организме женщины и приступить к лечению на стадии «зародыша».

Одним из таких исследований является простое исследование из шейки матки - цитология. Цитология - это наука о клетке. Забор материала для исследования выполняет врач гинеколог специальным инструментом из шейки матки. Данный анализ не позволит пропустить рак шейки матки и дисплазию шейки матки.

4. Эндокринно-гинекологические заболевания.

Поликистоз яичников, кисты яичников, эндометриоз, мастопатия, миома матки, эндокринное бесплодие, нарушение менструального цикла.

Частые нагрузки, стрессы вызывают сбои в работе гормонов, что приводит к дисгормональным нарушениям, которые и провоцируют эндокринно-гинекологические заболевания и меструальные дисфункции.

Источник фото: pexels.com

Существует еще одна печальная статистика

В последнее время заметен рост онкопатологии раком молочных желез среди молодых женщин в возрасте от 30 лет. Нередко на начальной стадии опухоль в молочной железе ничем себя не проявляет.

Однако в большинстве случаев обнаружение рака возможно и на раннем этапе. Около 70% всех опухолей молочной железы женщины находят сами, поэтому важность правильного осмотра своих молочных желез не вызывает сомнений.

Женщина должна осмотреть свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц, даже если она не ощущает в них ничего необычного. Оптимальное время для данной процедуры - 5-7 день после окончания месячных.

Скрининг же рака молочной железы в нашей стране заключается в регулярном маммографическом обследовании (обычно 1 раз в 2 года) у женщин начиная с 50 лет. В этом и более зрелом возрасте структура молочной железы такова, что только маммография позволяет обнаружить опухоль на нулевой и первой стадии.

Более молодым женщинам, в том числе при наличии доброкачественных новообразований молочной железы (мастопатия, фиброаденома), рекомендуется УЗИ.

Начиная с 40-летнего возраста, следует 1 раз в год делать УЗИ даже при отсутствии жалоб.

Стоит отметить, что УЗИ и маммография — взаимодополняющие методы.

Источник фото: genemarkersllc.com

Базовый осмотр гинеколога включает в себя:

осмотр пациентки на кресле, выполнение бимануального влагалищного исследования. После 45 лет женщине показано и ректальное исследование.
кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом);
цитологию (анализ, позволяющий обнаружить предраковые клетки в шейке матки);
общий мазок (мазок на флору).

Это базовые исследования, которые помогают врачу оценить состояние женского здоровья и поставить диагноз «здорова» либо, при необходимости, назначить дополнительные исследования. Кроме того, женщинам во время базового осмотра желательно выполнить УЗИ органов малого таза.

Всем своим пациенткам в возрасте от 30 лет я также рекомендую одновременно с профилактическим посещением врача-гинеколога посещать врача-маммолога.

Милые женщины, найдите время для себя и посетите доктора! Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, проходите регулярный осмотр у гинеколога не реже 2 раз в год! Заботьтесь о себе и будьте здоровы!